一、老年失眠症的现代医学认识

65岁以上的老年人为失眠的主要患病人群，跨越50%老年人报告有睡眠障碍，且女性较男性更易发生，其常见的症状为夜间频繁醒来及早醒。失眠在老年人群高发的可能因素包括生理因素（如随着年龄增长睡眠结构改变）、躯体因素（如老年人常伴有多种躯体疾病）、心理因素、环境因素、生活方式、重大生活事件、合并其他睡眠障碍等。失眠这件“小事”经常不被重视，而持久失眠则可能导致认知功能下降、跌倒风险增加，还可能触发或加重焦虑抑郁及多种慢性疾病。

二、认识老年人睡眠的生理特点

中医经典《黄帝内经》记载：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”用现代的话来说，就是年纪大了气血会衰弱，导致白天精神不足，晚上睡眠不佳。现代医学也证实，60岁后人体褪黑素（一种促进睡眠的激素）分泌量仅为青年时期的三分之一到二分之一，深睡眠时间减少近一半，这是生命发展的自然规律。

由于老年人上述的各种生理特点，其对于睡眠的需求比年轻人要短，因此大家要求区分好“睡不着”与失眠。

如果出现以下状况无需担心：

总睡眠时间不少于6小时；

浅睡眠比例增加，深睡眠减少；

夜间自然觉醒1-2次，能自行再入睡；

白天无明显疲倦感，认知功能正常。

但如果出现以下表现，则要引起重视：

入睡时间大于30分钟；

夜间觉醒≥3次且难以再入睡；

晨起疲惫不堪，日间出现记忆力减退、情绪波动等。

三、出现睡眠问题该怎么办？

如果老年朋友出现需要重视的睡眠异常信号，应及时前往医院睡眠相关科室就诊。医生需结合患者的临床症状、病史资料、体格检查及相关辅助检查结果进行综合判断。同时，失眠症的特殊测评工具可分为主观和客观两类：主观测评工具以睡眠日记为主，辅以量表检查，可用于评估患者的失眠严重程度及情绪状态，是诊断和疗效评价的重要依据；客观测评工具包括多导睡眠监测和体动监测等，经常使用于诊断不明、顽固难治的失眠症，以排除其他潜在睡眠障碍。

四、老年失眠症的现代治疗方法

中国睡眠研究会发布的《失眠症诊断和治疗指南（2025版）》指出：老年失眠症首选非药物疗法，尤其是失眠的认知行为疗法（CBT?I）。CBT?I可显著改善老年人的失眠症状，且具有持久的疗效。此外，光照治疗、放松训练等也被证实具有一定疗效。由于老年人对药物的敏感性较高，且经常服用多种治疗慢性病药物，故老年失眠症药物治疗应尽量减少服药种类、小剂量起始和缩短用药时间（短期治疗不跨越4周，慢性失眠采用间歇性用药）。

五、中医睡眠养生宝库

1．改善睡眠环境

只有在适宜的环境下才能保持良好的睡眠。因此，首先选择舒适的枕头和床垫，使用柔和暖色的灯光，室内温度和湿度控制在舒适的范围内，并可适当播放白噪音，如下雨声等。

2．辨证施治经典方剂及食疗

3．非药物保健法

穴位治疗：可选择头部穴位（印堂、百会），手腕部穴位（神门、内关）、足部穴位（涌泉）等。

功法锻炼：推荐八段锦、太极拳，体育锻炼应尽量避免在睡前1小时内进行。

中医香薰疗法：可选择薰衣草、远志、合欢花、檀香等制作成香囊，具有安神舒缓、放松心情的作用。

老年人睡眠质量的变化很大程度上是自然现象，不必过度焦虑。通过科学调理和耐心坚持，大多数人都能获得较好的睡眠质量。但是，如果问题持续存在，建议及早咨询专业医生进行针对性调理。

参考文献：

中国睡眠研究会.失眠症诊断和治疗指南（2025版）[J].中华医学杂志,2025,105(34):2960-2981.

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